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申請 ・ 届出手続
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必要書類
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被
爆
者
健
康
手
帳
申
請
な
ど
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被爆者健康手帳の交付申請
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❶ 被爆者健康手帳交付申請書
❷ 被爆証明書（被爆者健康手帳）【証人がいる場合】
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| 被爆者健康手帳の交付申請【健康診断受診者証からの切替の場合】 |
❶ 被爆者健康手帳交付申請書（健康診断受診者証用）
➋ 健康診断個人票
❸ 健康管理手当認定申請書
❹ 診断書（健康管理手当用）
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被爆者健康手帳の交付申請
【黒い雨】
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❶ 被爆者健康手帳交付申請書
❷ 別添 黒い雨に遭った場合
❸ 被爆証明書（被爆者健康手帳）【証人がいる場合】
❹ 証明書（黒い雨に遭った母の疾病罹患状況確認用）
【胎内被爆の場合】
❺ 健康管理手当認定申請書【眼内レンズ挿入者除く】
❻ 診断書（健康管理手当用）
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健康診断受診者証の交付申請
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❶ 健康診断受診者証交付申請書
❷ 被爆証明書（健康診断受診者証）
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被爆者健康手帳の再交付申請
健康診断受診者証の再交付申請
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❶ 被爆者健康手帳・健康診断受診者証再交付申請書
❷ 被爆者健康手帳又は健康診断受診者証
【破損・汚損の場合】
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手
当
申
請
な
ど
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原爆症認定
医療特別手当認定申請
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❶ 医療特別手当認定申請書
❷ 認定申請書
❸ 医師の意見書
❹ 健康診断個人票
❺ 疾病ごとの審査に必要な書類
❻ 被爆者健康手帳
❼ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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医療特別手当健康状況届
【更新手続】
※該当者に郵送します。
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❶ 医療特別手当健康状況届
❷ 診断書
❸ 医療特別手当証書
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特別手当認定申請
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❶ 特別手当認定申請書
❷ 医療特別手当失権の届出
❸ 被爆者健康手帳
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健康管理手当認定申請
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❶ 健康管理手当認定申請書
❷ 診断書（健康管理手当用）
❸ 被爆者健康手帳
❹ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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保健手当認定申請
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❶ 保健手当認定申請書
❷ 申述書 【必要時】
❸ 診断書（保健手当用） 【必要時】
❹ 戸籍謄本等 【必要時】
❺ 被爆者健康手帳
❻ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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費用介護手当認定申請
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❶ 介護手当支給申請書
❷ 介護手当付加金支給申請書【新規申請時】
❸ 診断書（介護手当用）
❹ 領収書
❺ 介護日数を証するもの
❻ 介護実施報告書 【必要時】
❼ 申立書 【必要時】
❽ 被爆者健康手帳
❾ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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手
当
申
請
な
ど
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家族介護手当認定申請
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❶ 介護手当支給申請書
❷ 介護手当継続支給申請書【新規申請時】
❸ 診断書（介護手当用）
❹ 申立書
❺ 被爆者健康手帳
❻ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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原子爆弾小頭症手当認定申請
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❶ 原子爆弾小頭症手当申請書
❷ 診断書（原子爆弾小頭症手当用）
❸ 被爆者健康手帳
❹ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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被爆身体障害者福祉手当支給申請
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❶ 被爆身体障害者福祉手当支給申請書
❷ 診断書（身体障害者用又は瘢痕用）
❸ 被爆者健康手帳
❹ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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被爆者在宅高齢者福祉手当支給申請
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❶ 被爆者在宅高齢者福祉手当支給申請書
❷ 戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）
❸ 申立書
❹ 被爆者健康手帳
❺ 振込先普通預金口座が確認できるもの
❻ その他市長が必要と認める書類
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被爆者生活特別手当支給申請
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❶ 被爆者生活特別手当支給申請書
❷ 医療特別手当又は特別手当の証書 写し
❸ 被爆者健康手帳
❹ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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認定被爆者通院交通費支給申請
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❶ 認定被爆者通院交通費支給申請書
❷ 通院医療証明書 【必要時】
❸ 被爆者健康手帳
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葬祭料支給申請
認定被爆者弔慰金支給申請
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❶ 葬祭料支給申請書
❷ 認定被爆者弔慰金支給申請書 【認定被爆者の場合】
❸ 死亡診断書又は死体検案書 写し
❹ 死体(埋)火葬許可証
❺ 申立書 【必要時】
❻ 被爆者健康手帳
❼ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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手当証書の再交付申請
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❶ 手当証書再交付申請書
❷ 手当証書（破損・汚損の場合）
❸ 被爆者健康手帳
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介 護 保 険 等 利 用 料 助 成
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被爆者訪問介護等利用料
助成金受給資格認定申請
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❶ 被爆者訪問介護等利用料助成金受給資格認定申請書
（新規・更新申請用）
❷ 介護保険被保険者証又は要介護認定・
要支援認定等結果通知書の写し
❸ 世帯の生計中心者の所得税非課税が確認できる書類
❹ 被爆者健康手帳
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被爆者介護保険利用料
助成金支給申請
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❶ 被爆者介護保険利用料助成金支給申請書（償還払用）
❷ 介護保険被保険者証又は要介護認定・
要支援認定等結果通知書の写し
❸ 世帯の生計中心者の所得税非課税が確認できる書類
（利用月時点）
❹ 該当月分の領収書
❺ 介護給付費明細書等
❻ 被爆者健康手帳
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【介護事業者向け】
被爆者介護保険利用料助成に係る特定事業者の登録手続き
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被爆者介護保険サービス利用助成特定事業者登録同意書
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各
種
届
出
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居住地変更(転入)の届
【市外からの転入】
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❶ 居住地変更（転入）届
❷ 被爆者健康手帳又は健康診断受診者証
❸ 手当証書【手当受給者の場合】
❹ 振込先普通預金口座が確認できるもの
【手当受給者の場合】
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居住地変更（国内への転入・
国外への転出）の届
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❶ 居住地変更届（国内転入届・国外転出届）
❷ 被爆者健康手帳又は健康診断受診者証
❸ パスポート
❹ 手当証書【手当受給者の場合】
❺ 振込先普通預金口座が確認できるもの
【手当受給者の場合】
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居住地変更（広島市内）、氏名の変更の届
【手当を受給されていない方用】
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❶ 変更届
❷ 被爆者健康手帳又は健康診断受診者証
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原爆手当受給権者の居住地変更の届
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❶ 原爆手当受給権者の居住地変更届
❷ 被爆者健康手帳
❸ 手当証書
❹ 住民票の写し
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原爆手当受給権者の氏名変更の届
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❶ 原爆手当受給権者の氏名変更届
❷ 被爆者健康手帳
❸ 手当証書
❹ 戸籍全部(個人)事項証明書
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原爆手当受給権者の振込金融機関変更・登録の届
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❶ 原爆手当受給権者の振込金融機関変更届
(口座振替依頼書)
❷ 被爆者健康手帳
❸ 振込先普通預金口座が確認できるもの
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原爆手当受給権者の送付先変更の届
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❶ 原爆手当受給権者の送付先変更届
❷ 被爆者健康手帳
❸ 送付先住所・宛名が確認できるもの
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原爆手当受給権者の死亡の届
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❶ 原爆手当受給権者の死亡の届
❷ 被爆者健康手帳
❸ 手当証書
❹ 死亡を証する書類
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＜外部リンク＞
＜外部リンク＞
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