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ページ番号:0000002405更新日:2020年4月1日更新印刷ページ表示

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

下記より居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書がダウンロードできます。

※ 今般、国から、自治体においても行政手続における住民の負担軽減等を図ることを目的として、押印の見直しに積極的に取り組むよう方針が示されたことに伴い、各種届出書の押印欄を廃止しました。

※ A4普通紙に印刷してご使用ください。

※ 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書等にはマイナンバーの記載が必要です。
 申請の際には、本人確認書類等が別途必要となりますので、案内ページで必要書類をあわせてご確認ください。
 案内ページ : 「マイナンバー制度開始後の介護保険の手続きについて」

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