ケアプラン点検、実地指導に関する様式等

ケアプラン点検、実地指導の事前・当日提出資料の様式

　本市が実施するケアプラン点検又は実地指導に関し、事前・当日に提出を受ける資料については、次の様式をダウンロードし、作成してください。

ケアプラン点検、実地指導後の報告に係る様式

　本市が実施したケアプラン点検又は実地指導の結果、本市への改善等の報告を要する場合には、次の様式をダウンロードし、作成してください。

　ケアプラン点検、実地指導後の報告様式

※ 自主点検結果内訳書の作成と同時に、過誤申立書を作成することができます。詳細は、ダウンロードファイルをご覧ください。また、介護給付費過誤申立の詳細については、下記の関連情報をご覧ください。　

　　過誤調整完了後の報告様式

　過誤調整が必要な改善については、上記「実地指導結果通知に基づく改善結果報告書(報告様式)」等に加えて、過誤調整完了後に「過誤調整完了報告書(別紙3)」を提出してください。

(参考資料)ケアプラン点検支援マニュアル

　平成20年7月18日に厚生労働省より示された「ケアプラン点検支援マニュアル」です。ケアプラン作成時の参考資料として御参照ください。

ダウンロードファイル

• マニュアル1[PDFファイル/384KB]
  ケアプラン点検支援マニュアルの活用法　・ケアプラン点検支援マニュアルの指標
• マニュアル2[PDFファイル/890KB]
  第1表　居宅サービス計画書(1)　・第2表　居宅サービス計画書(2)　・第3表　週間サービス計画
• マニュアル3-1[PDFファイル/579KB],マニュアル3-2[PDFファイル/781KB]
  分析表

関連情報

介護給付費過誤申立に係る様式及び依頼手順