治療用装具「靴型装具」の療養費支給申請について

　厚生労働省保険局の通達により、不適切な療養費請求を防ぐため、平成30年4月1日より、「靴型装具(注)」の療養費支給申請の際には、当該装具の写真の添付が必要となりました。
　つきましては、靴型装具申請には、原則、当該装具の写真の添付をお願いいたします。

平成30年4月1日以降に靴型装具の療養費支給申請をする場合の添付書類

1.　医師の意見書、装着証明書

　証明書には次の事項が記載されていること

1. 患者の氏名、生年月日及び傷病名
2. 保険医療機関の名称及び所在地並びに診察した保険医の氏名
3. 保険医が疾病又は負傷の治療上、治療用装具が必要であると認めた年月日
4. 保険医が義肢装具士に製作等を指示した治療用装具の名称
5. 保険医が治療用装具の装着(適合)を確認した年月日

2.　領収書

　領収書には以下の次の事項が記載されていること

1. 料金明細(内訳別に名称、採型区分・種類等、価格を記載)
2. オーダーメイド又は既製品の別(既製品の場合、製品名を含む。)
3. 治療用装具を取り扱った義肢装具士の氏名

3.　当該装具(靴型装具)の写真

　実際に装着する現物であることが確認できるもの

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療養費支給申請書 [PDFファイル／161KB]

このページに関するお問い合わせ先

健康福祉局　保健部　保険年金課　保険係
電話:082-504-2157/Fax:082-504-2135
メールアドレス:shahonen@city.hiroshima.lg.jp