介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書等の様式
加算等の算定開始時期等
届出に係る加算等（算定される単位数が増えるものに限る）については、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合には翌々月から、算定を開始することができます。
なお、加算等が算定されなくなる状況が生じた場合又は算定されなくなることが明らかな場合は、その事実発生日から算定できなくなりますので、速やかに届出を行ってください。
（注）処遇改善加算を算定する際には、処遇改善計画書を併せてご提出ください。詳細は以下のページをご覧ください。なお、年度途中から処遇改善加算を算定する場合、算定開始月の前々月の末日までに計画書の提出が必要となります。
届出方法（各届出共通）
原則、電子メールによる提出とします（ファクシミリ不可）。
ただし、添付ファイルのデータ容量が大きいなどの都合により電子メールでの提出が難しい場合は、郵送・持参により提出いただいて差し支えありません。
＜メール送付先＞
ダウンロード
「介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書」（体制届）等の様式及び添付書類です。
サービスごとに様式を掲載していますので、該当サービスのファイルをダウンロードしてください。
障害福祉サービス・施設入所支援
-
介護給付費等の算定に係る体制等の届出に関する添付書類一覧表 （Excel 23.4KB）
添付書類は、こちらより確認してください。 - 居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護 （Excel 229.8KB）
- 療養介護 （Excel 163.6KB）
- 生活介護 （Excel 271.1KB）
- 短期入所 （Excel 212.3KB）
- 施設入所支援 （Excel 305.3KB）
- 自立訓練（機能訓練・生活訓練） （Excel 298.5KB）
- 就労移行支援 （Excel 291.7KB）
- 就労継続支援（A型）（※） （Excel 284.3KB）
- 就労継続支援（B型） （Excel 306.0KB）
- 就労定着支援 （Excel 173.2KB）
- 自立生活援助 （Excel 182.6KB）
- 共同生活援助 （Excel 553.0KB）
（※）就労継続支援A型事業所の基本報酬に係るスコア表の作成に当たっては、以下のリンクに掲載している「厚生労働大臣の定める事項及び評価方法の留意事項について」もご確認ください。
就労継続支援A型事業利用者負担減免措置実施届出
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就労継続支援A型事業における利用者負担減免事業実施要綱について（平成19年7月31日厚生労働省社会援護局・障害保健福祉部長通知） （PDF 113.6KB）
- 就労継続支援A型事業利用者負担減免措置実施届出書 （Word 37.0KB）
障害児通所支援事業・障害児入所施設
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障害児（通所・入所）給付費算定に係る体制等に関する届出添付書類一覧 （Excel 16.7KB）
添付書類は、こちらより確認してください。 - 児童発達支援（児童発達支援センター含む） （Excel 203.3KB）
- 旧医療型児童発達支援 （Excel 128.8KB）
- 放課後等デイサービス （Excel 189.5KB）
- 居宅訪問型児童発達支援 （Excel 89.5KB）
- 保育所等訪問支援 （Excel 82.0KB）
- 福祉型障害児入所施設 （Excel 258.0KB）
- 医療型障害児入所施設 （Excel 168.6KB）
（※）児童発達支援センターにおける中核機能強化加算の申請に当たっては、以下のリンクに掲載しております。
相談支援事業
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介護給付費等算定に係る体制等に関する届出・障害児（通所・入所）給付費等に関する届出添付書類一覧 （Excel 16.4KB）
添付書類は、こちらより確認してください。 - 地域移行支援・地域定着支援（一般相談支援） （Excel 108.7KB）
- 計画相談支援（特定相談支援） （Excel 146.0KB）
- 障害児相談支援 （Excel 117.6KB）
- 相談支援各種加算 記録保存様式 （Excel 62.6KB）
体制等状況一覧表
令和6年4月・5月分体制届の修正等が必要となった際、体制等状況一覧表はこちらを使用してください。
関連ページ
指定内容の変更の届出（従業者の変更等）
- 変更届出書、変更申請書及び廃止・休止・再開届出書（障害福祉サービス等・障害者支援施設・相談支援事業）
- 変更届出書、変更申請書及び廃止・休止・再開届出書（障害児通所支援・障害児入所施設・障害児相談支援事業）
指定更新申請
- 指定更新申請書（障害福祉サービス（訪問系サービス））・移動支援事業協定締結依頼（協定期間満了時）
- 指定更新申請書（障害福祉サービス（訪問系サービス除く）・障害者支援施設）
- 指定更新申請書（障害児通所支援・障害児入所施設）
- 指定更新申請書（特定・障害児相談支援事業、一般相談支援事業）
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉局障害福祉部 障害自立支援課事業者指導・指定係
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電話：082-504-2841（事業者指導・指定係） ファクス：082-504-2256
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