指定更新申請書（障害児通所支援・障害児入所施設）

指定の更新

障害児通所支援等の指定は、6年ごとに更新を受けなければ、その期間の経過によって効力を失います。

指定更新の申請は、指定更新月の前々月末日までに行ってください。

なお、同一事業所で複数のサービスの指定を受けており、それぞれの有効期限が異なる場合には、いずれかの指定の有効期限に合わせてすべての指定の更新を申請することも可能です。

（例）更新年月日が令和6年11月1日である場合、令和6年9月30日までに指定更新申請書一式を提出

届出方法

原則、電子メールによる提出とします（ファクシミリ不可）。

ただし、添付ファイルのデータ容量が大きいなどの都合により電子メールでの提出が難しい場合は、郵送・持参により提出いただいて差し支えありません。

<メール送付先>

　[email protected]

• 各種届出等の提出方法の変更について （PDF 245.6KB）

ダウンロード

• 1.セルフチェックシート （Word 37.0KB）

　2.別添1（留意事項及び提出書類等チェック表）

• 3.指定更新申請書及び付表 （Excel 124.3KB）
• 4.参考様式（障害児通所支援） （Excel 62.4KB）
• 5.参考様式1（障害児入所施設） （Word 78.5KB）
• 6.参考様式2（障害児入所施設） （Excel 54.2KB）

別添1（留意事項及び提出書類等チェック表）（サービス別）

• 児童発達支援センター （Word 67.5KB）
• 児童発達支援（児童発達支援センターを除く） （Word 64.0KB）
• 放課後等デイサービス （Word 66.0KB）
• 居宅訪問型児童発達支援 （Word 63.5KB）
• 保育所等訪問支援 （Word 61.0KB）
• 障害児入所施設 （Word 68.0KB）

※体制等に関する届出書一式は、以下のページからダウンロードしてください。

• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書等の様式