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広島市消防局患者等搬送事業指導基準と申請様式
指導基準
広島市消防局患者等搬送事業指導基準（別記様式除く）
申請や報告に必要な各種様式
|
申請や報告の内容 |
様式（Word形式） |
|---|---|
| 乗務員の資格に関すること | |
| 患者等搬送乗務員講習を受けたい（新規・再講習兼用） | 【別記様式第4号】患者等搬送乗務員講習受講申請書[Wordファイル／20KB] |
| 特例適任者の申請を行いたい | 【別記様式第5号】特例適任者申請書[Wordファイル／20KB] |
| 適任証を再交付してほしい | 【別記様式第6号】適任証等再交付申請書[Wordファイル／19KB] |
| 患者等搬送事業の認定に関すること | |
| 認定（更新を含む）を受けたい | 【別記様式8号】患者等搬送事業認定（更新）申請書 [Wordファイル／21KB] |
| 【別記様式第9号】乗務員名簿[Wordファイル／40KB] | |
| 【別記様式第10号】患者等搬送用自動車届[Wordファイル／45KB] | |
| ※上記のほか、指導基準第20条に掲げる患者等搬送事業者であることが証明できる書類の添付が必要です。 | |
| 認定マーク等を再交付してほしい | 【別記様式第20号】認定マーク等再交付申請書 [Wordファイル／19KB] |
| 事業を休業又は廃止することとなった | 【別記様式第15号】患者等搬送事業休廃止届 [Wordファイル／19KB] |
| 事業内容等を変更した | 【別記様式第16号】患者等搬送事業内容変更届 [Wordファイル／20KB] |
| 報告に関すること（すでに認定を受けている事業者） | |
| 特異事案が発生した | 【別記様式第17号】特異事案報告書 [Wordファイル／19KB] |
| 搬送状況の集計結果の報告 | 【報告様式】搬送状況調査表 [Wordファイル／20KB] |
| その他 | |
| 定期消毒の記録 | 【別記様式第7号】消毒実施記録票[Wordファイル／36KB] |
※ 各種申請等に必要としていた押印については、令和３年４月１日から廃止しています。
このページに関するお問い合わせ先
広島市救急教育センター
電話：082-232-1580/Fax：082-232-1582
メールアドレス：fs-kyukyu@city.hiroshima.lg.jp
＜外部リンク＞
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