（工事）建設工事施工実績証明願

請求の際には、必要な枚数分を提出してください。
区役所で契約した工事については、それぞれの区役所の区政調整課へ提出してください。
なお、ここに掲載されている様式以外を使用しての請求も可能です。

※令和３年４月１日から、押印欄を廃止しました。
　 提出時に請求者の本人確認書類（法人の場合であって、代表者に代わって法人の使用人が提出する場合は、当該使用人の本人確認書類と、法人と当該使用人の関係が分かる書類）を提示してください。

※証明内容によっては交付に日数を要する場合があります。

ダウンロード

• 建設工事施工実績証明願 [Wordファイル／32KB]
• 建設工事施工実績証明願 [PDFファイル／73KB]

このページに関するお問い合わせ先

財政局　契約部　工事契約課
電話：082-504-2280/Fax：082-504-2612
メールアドレス：keiyaku-koji@city.hiroshima.lg.jp