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下記ページに令和3年4月1日以降の新様式を掲載しておりますので、ダウンロードしてご利用ください。
旧様式については引き続き利用可能ですが、手書きにより二重線を引く等、修正してご利用ください。
・広島市認定調査関係書類(事業者用)
・居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
・居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請手続きについて
・高額介護(介護予防)サービス費等の支給
・居住費(滞在費)及び食費の負担軽減(負担限度額認定)