液化石油ガス法申請届出用紙

液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律申請届出用紙

液化石油ガス法 申請届出について

液化石油ガス法の申請・届出について必要な様式を掲載しています。
記載方法及びその他必要な添付書類等については、次のリンク先のホームページを参考にしてください。

• 一般社団法人広島県LPガス協会（外部リンク）

なお、ご不明点は、広島市消防局予防部指導課へお問い合わせください。
広島市消防局予防部指導課　電話番号：082-546-3482

液化石油ガス法関係 申請・届出様式

液化石油ガス販売事業関係

提出先

広島市消防局 予防部指導課 危険物保安係

• 液化石油ガス販売事業登録申請書（規則第4条関係） （Word 12.8KB）
• 液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付（閲覧）請求書（規則第5条関係） （Word 12.9KB）
• 登録行政庁変更届書（規則第7条関係） （Word 12.7KB）
• 液化石油ガス販売所等変更届書（規則第9条関係） （Word 12.7KB）
• 液化石油ガス販売事業承継届書（甲）（規則第10条関係） （Word 13.1KB）
• 液化石油ガス販売事業承継届書（乙）（規則第10条関係） （Word 12.8KB）
• 液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書（第10条関係） （Word 15.5KB）
• 液化石油ガス販売事業者相続同意証明書（規則第10条関係） （Word 12.6KB）
• 液化石油ガス販売事業者相続証明書（規則第10条関係） （Word 12.6KB）
• 液化石油ガス販売事業者事業承継証明書（規則第10条関係） （Word 12.7KB）
• 業務主任者等選任（解任）届書（規則第22条関係） （Word 16.0KB）
• 液化石油ガス販売事業廃止届書（規則第26条関係） （Word 12.6KB）
• 液化石油ガス販売事業報告（第132条関係） （Word 72.5KB）

保安業務（保安機関）関係

提出先

広島市消防局 予防部指導課 危険物保安係

• 保安機関認定申請書（規則第30条関係） （Word 12.8KB）
• 保安業務計画書（規則第30条関係） （Word 13.9KB）
• 保安機関認定更新申請書（規則第34条関係） （Word 12.8KB）
• 一般消費者等の数の増加認可申請書（規則第35条関係） （Word 12.8KB）
• 一般消費者等の数の減少届書（規則第35条関係） （Word 12.8KB）
• 保安業務規程認可申請書（規則第39条関係） （Word 12.7KB）
• 保安業務規程変更認可申請書（規則第39条関係） （Word 12.8KB）
• 認定行政庁変更届書（規則第40条関係） （Word 12.8KB）
• 保安機関変更届書（規則第41条関係） （Word 12.7KB）
• 保安機関承継届書（甲）（規則第42条関係） （Word 13.1KB）
• 保安機関承継届書（乙）（規則第42条関係） （Word 12.9KB）
• 保安機関事業譲渡証明書（規則第42条関係） （Word 12.6KB）
• 保安機関相続同意証明書（規則第42条関係） （Word 12.7KB）
• 保安機関相続証明書（規則第42条関係） （Word 12.6KB）
• 保安機関事業承継証明書（規則第42条関係） （Word 12.7KB）
• 保安業務廃止届書（規則第43条関係） （Word 12.8KB）
• 保安業務実施状況報告（第132条関係） （Word 88.0KB）

認定液化石油ガス販売事業者関係

提出先

広島市消防局 予防部指導課 危険物保安係

• 液化石油ガス販売事業者認定申請書（規則第47条関係） （Word 13.1KB）
• 認定液化石油ガス販売事業者状況報告書（規則第48条関係） （Word 13.1KB）
• 認定液化石油ガス販売事業者承継状況報告書（規則第48条関係） （Word 13.4KB）

貯蔵施設・特定供給設備関係

提出先

広島市消防局 予防部指導課 危険物保安係

• 貯蔵施設等設置許可申請書（規則第51条関係） （Word 12.7KB）
• 貯蔵施設等変更許可申請書（規則第56条関係） （Word 12.8KB）
• 貯蔵施設等変更届書（規則第58条関係） （Word 12.6KB）
• 貯蔵施設等完成検査申請書（規則第59条関係） （Word 12.8KB）
• 貯蔵施設等完成検査受検届書（規則第60条関係） （Word 12.8KB）
• 貯蔵施設等完成検査結果報告書（規則第61条関係） （Word 12.6KB）

意見書の交付の申請

　貯蔵施設又は特定供給設備が広島市内に所在する場合は、許可申請時の意見書の添付を省略することができます。

提出先

所在場所を管轄する消防署予防課※1

※1　安芸郡海田町、坂町及び熊野町は、安芸消防署、山県郡安芸太田町及び廿日市市吉和地区は、安佐北消防署が管轄です。

• 意見書交付申請書（法第36条第2項・規則第56条第2項関係） （Word 18.2KB）

充てん設備関係

提出先

広島市消防局 予防部指導課 危険物保安係

• 充てん設備許可申請書（規則第63条関係） （Word 12.7KB）
• 充てん設備変更許可申請書（規則第65条関係） （Word 12.8KB）
• 充てん設備変更届書（規則第67条関係） （Word 12.7KB）
• 充てん設備完成検査申請書（規則第68条関係） （Word 12.9KB）
• 充てん設備完成検査受検届書（規則第69条関係） （Word 12.9KB）
• 充てん設備完成検査結果報告書（規則第70条関係） （Word 12.6KB）
• 充てん設備保安検査申請書（規則第81条関係） （Word 13.1KB）
• 充てん設備保安検査受検届書（規則第82条関係） （Word 13.0KB）
• 充てん設備保安検査結果報告書（規則第83条関係） （Word 12.6KB）
• 充てん設備休止届書（第81条第1項ただし書き関係） （Word 13.9KB）
• 充てん事業者報告（第132条関係） （Word 15.8KB）

設備工事関係

提出先

設備工事場所又は事業所を管轄する消防署予防課※1

※1　安芸郡海田町、坂町及び熊野町は、安芸消防署、山県郡安芸太田町及び廿日市市吉和地区は、安佐北消防署が管轄です。

• 液化石油ガス設備工事届書（規則第88条関係） （Word 20.0KB）
• 特定液化石油ガス設備工事事業開始届書（規則第112条関係） （Word 58.2KB）
• 特定液化石油ガス設備工事事業変更届書（規則第114条関係） （Word 19.2KB）
• 特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書（規則第114条関係） （Word 18.9KB）

広島市消防局の受付窓口のご案内

予防部指導課危険物保安係

窓口名	郵便番号	所在地	連絡先
予防部指導課危険物保安係	730-0051	広島市中区大手町五丁目20番12号　庁舎3階	082-546-3482

各区を管轄する消防署予防課

窓口名	郵便番号	所在地	連絡先
中消防署予防課予防係	730-0051	広島市中区大手町五丁目20番12号　庁舎2階	082-546-3511
東消防署予防課予防係	732-0052	広島市東区光町二丁目12番6号	082-263-8401
南消防署予防課予防係	732-0824	広島市南区的場町二丁目5番14号	082-261-5181
西消防署予防課予防係	733-0023	広島市西区都町43番10号	082-232-0381
安佐南消防署予防課予防係	731-0103	広島市安佐南区緑井一丁目10番3号	082-877-4101
安佐北消防署予防課予防係※2	731-0223	広島市安佐北区可部南四丁目26番13号	082-814-4795
安芸消防署予防課予防係※3	736-0045	広島県安芸郡海田町堀川町3番12号	082-822-4349
佐伯消防署予防課予防係	731-5128	広島市佐伯区五日市中央七丁目25番18号	082-921-2236

• ※2　山県郡安芸太田町及び廿日市市吉和地区を管轄しています。
• ※3　安芸郡海田町、熊野町及び坂町を管轄しています。