後期高齢者医療制度における傷病手当金の支給（新型コロナウイルス感染症関連）

　傷病手当金は、後期高齢者医療制度の加入者が新型コロナウイルス感染症に感染し、または発熱等の症状があり感染が疑われることにより会社等を休み、事業主から十分な給与等が受けられない場合に支給されます。

　次の4つの条件をすべて満たす方

1. 給与等の支払いを受けている広島市の後期高齢者医療被保険者であること。
2. 新型コロナウイルス感染症に感染し、または発熱等の症状があり感染が疑われることにより、療養のため労務に服することができなくなったこと。
3. 2によって3日間連続して仕事を休み、4日目以降にも休んだ日があり、当該日が令和2年1月1日から令和3年9月30日までの間に属すること。
4. 給与等の支払いを受けられないか、一部減額されて支払われていること。

　労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日からその労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日（最長1年6か月間）

（直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷就労日数）　×　3分の2　×　日数

（注1）ただし、給与等が一部減額されて支払われている場合や、休業補償等を受けることができる場合は、支給額が減額されたり支給されないことがあります。

（注2）支給額には上限があります。

・傷病手当金支給申請書 １ （被保険者記入用） [PDFファイル／178KB]

・傷病手当金支給申請書 ２ （被保険者記入用） [PDFファイル／105KB]

・傷病手当金支給申請書 ３ （事業主記入用） [PDFファイル／126KB]

・傷病手当金支給申請書 ４ （医療機関記入用） [PDFファイル／97KB]

・傷病手当金支給申請書 １ （被保険者記入用）【記入例】 [PDFファイル／223KB]

・傷病手当金支給申請書 ２ （被保険者記入用）【記入例】 [PDFファイル／148KB]

・傷病手当金支給申請書 ３ （事業主記入用）【記入例】 [PDFファイル／279KB]

・傷病手当金支給申請書 ４ （医療機関記入用）【記入例】 [PDFファイル／168KB]

※　上記の傷病手当金支給申請書１から４のすべての申請書が必要です。それぞれ必要事項を記入してください。ただし、医療機関を受診していない場合には、「傷病手当金支給申請書４（医療機関記入用）」は不要です。

　上記の支給申請書に記入の上、お住いの区の区役所福祉課高齢介護係へ郵送してください。

※　申請いただいてから支給まで概ね１か月かかります（申請書に記入された口座へ広島県後期高齢者医療広域連合が振り込みます。）。なお、書類の不備等がありましたら、さらに時間がかかることがありますのでご了承ください。

　詳しくはお住いの区の区役所福祉課高齢介護係へお問い合わせください。