土砂の堆積・埋立てに関する様式一覧
土砂堆積等規制条例第5条の許可を要しない土砂堆積の申出に係る様式
土砂堆積等規制条例第5条の許可を要しない土砂堆積の申出に係る様式は以下から必要な書類をダウンロードしてご使用ください。
内容はExcelファイル、PDFファイルとも同じです。
土砂堆積の申出に係る様式一覧
- 様式番号1 土砂堆積申出書 （Excel 729.3KB）
- 様式番号1 土砂堆積申出書 （PDF 824.6KB）
- 様式番号2 誓約書 （Excel 19.1KB）
- 様式番号2 誓約書 （PDF 154.4KB）
- 様式番号3 土砂堆積完了報告書 （Excel 20.6KB）
- 様式番号3 土砂堆積完了報告書 （PDF 161.1KB）
- 様式番号4 出荷（認可採取業者・土質改良土製造業者）等証明書 （Excel 22.8KB）
- 様式番号4 出荷（認可採取業者・土質改良土製造業者）等証明書 （PDF 219.9KB）
土砂堆積の許可に係る様式
土砂堆積の許可に係る様式は以下から必要な書類をダウンロードしてご使用ください。
内容はWordファイル、PDFファイルとも同じです。
（様式の3,5,6,7,17,19及び20は本市が用いる様式です。）
土砂堆積の許可に係る様式一覧
※各様式の日付については原則和暦（元号）をご使用ください。
- 様式番号1 土砂堆積許可申請書 （Word 28.7KB）
- 様式番号1 土砂堆積許可申請書 （PDF 197.5KB）
- 様式番号2 土砂堆積許可申請の取下書 （Word 21.2KB）
- 様式番号2 土砂堆積許可申請の取下書 （PDF 74.2KB）
様式番号3 土砂堆積許可通知書
様式番号5 土砂堆積変更許可通知書
様式番号6 土砂堆積不許可通知書
様式番号7 土砂堆積変更不許可通知書
- 様式番号8 土地所有者等の同意書 （Word 22.3KB）
- 様式番号8 土地所有者等の同意書 （PDF 92.6KB）
- 様式番号9 申請者が条例第8条第1号に該当しないことを誓約する書面 （Word 22.6KB）
- 様式番号9 申請者が条例第8条第1号に該当しないことを誓約する書面 （PDF 136.3KB）
- 様式番号10 土砂堆積着手届出書 （Word 23.4KB）
- 様式番号10 土砂堆積着手届出書 （PDF 120.8KB）
- 様式番号11 工事請負者等変更届出書 （Word 22.6KB）
- 様式番号11 工事請負者等変更届出書 （PDF 100.0KB）
- 様式番号12 広島市土砂堆積等規制条例第12条の規定に基づく標識 （Word 21.7KB）
- 様式番号12 広島市土砂堆積等規制条例第12条の規定に基づく標識 （PDF 84.7KB）
- 様式番号13 土砂堆積の定期的報告書 （Word 23.8KB）
- 様式番号13 土砂堆積の定期的報告書 （PDF 123.4KB）
- 様式番号14 土砂堆積軽微変更届出書 （Word 22.0KB）
- 様式番号14 土砂堆積軽微変更届出書 （PDF 100.4KB）
- 様式番号15 土砂堆積完了届出書 （Word 24.3KB）
- 様式番号15 土砂堆積完了届出書 （PDF 154.5KB）
- 様式番号16 土砂堆積廃止届出書 （Word 23.8KB）
- 様式番号16 土砂堆積廃止届出書 （PDF 153.5KB）
様式番号17 土砂堆積の検査済証
様式番号19 土砂堆積譲受許可通知書
様式番号20 土砂堆積譲受不許可通知書
関連情報
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このページに関するお問い合わせ
都市整備局指導部 宅地開発指導課土砂埋立指導係
〒730-8586 広島市中区国泰寺町一丁目6番34号
電話：082-504-2725（土砂埋立指導係） ファクス：082-504-2529
[email protected]