介護給付費等過誤申立書様式について

　介護給付費等申立書様式を掲出しますので、ダウンロードしてご利用ください。

　なお、この届出書の提出先は、障害自立支援課になります。

※提出期限は毎月26日（必着）としています（26日が休みの場合は前日又は前々日が期限となります。）。

　期限を過ぎて提出された場合は翌月の過誤処理となる可能性がございますのでご注意ください。

ダウンロード

• 過誤申立書様式（エクセル版）(38KB)(エクセル文書)
• 過誤申立書様式（ＰＤＦ版）(91KB)(PDF文書)