広島市事業ごみ指定袋取扱事務の様式

• 押印廃止に伴い、令和3年度から広島市事業ごみ指定袋の取扱いに当たって必要な様式を変更しています。
• （2）の各種収納日計表、（5）の解除申請書については押印が引き続き必要となっていますのでご注意ください。

（1）注文用紙

指定袋を注文する際に使用する様式です。

• 広島市事業ごみ指定袋注文用紙 （Excel 14.6KB）
• 広島市事業ごみ指定袋注文用紙・記入例 （Excel 15.0KB）
• 広島市事業ごみ指定袋注文用紙【複数搬送場所配送用】 （Excel 21.1KB）
• 広島市事業ごみ指定袋注文用紙【複数搬送場所配送用】・記入例 （Excel 21.7KB）

（2）-1　収納日計表兼出納簿

指定袋の種類ごとに、受払等の状況を管理するために使用する様式です。
なお、取扱店で独自の様式・システムを利用して管理する場合は（独自の出納簿等の届出書）を提出してください。

• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（可燃ごみ用） （Excel 63.0KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（可燃ごみ用） ・記入例 （Excel 63.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（プラスチックごみ用） （Excel 61.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（プラスチックごみ用）・記入例 （Excel 57.0KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（不燃ごみ用） （Excel 61.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（不燃ごみ用）・記入例 （Excel 57.0KB）
• 出納簿等の届出書 （Word 31.0KB）
• 出納簿等の届出書・記入例 （Word 34.0KB）

（2）-2　収納日計表兼出納簿（インボイス写）

指定袋の種類ごとに、受払等の状況を管理するために使用する様式です。
この様式をインボイスの写しとして本市に提出いただけます。
※様式に新設した箇所を黄色に変更しています。

• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（可燃ごみ用・インボイス写） （Excel 65.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（可燃ごみ用・インボイス写）・記入例 （Excel 66.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（プラスチックごみ用・インボイス写） （Excel 63.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（プラスチックごみ用・インボイス写）・記入例 （Excel 59.0KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（不燃ごみ用・インボイス写） （Excel 63.5KB）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納日計表兼指定袋出納簿（不燃ごみ用・インボイス写）・記入例 （Excel 59.0KB）

（3）実績報告書

毎月本市に提出していただく様式です。

• 固形状一般廃棄物処分手数料収納事務実績報告書 （Excel 131.5KB）
  （令和3年4月分～）
• 固形状一般廃棄物処分手数料収納事務実績報告書・記入例 （Excel 86.5KB）
  （令和3年4月分～）

（4）変更届出書

指定袋取扱店の登録内容に変更がある場合に提出していただく様式です。

• 広島市事業ごみ指定袋取扱店登録変更届出書 （Word 21.0KB）
• 広島市事業ごみ指定袋取扱店登録変更届出書・記入例 （Word 75.7KB）

（5）契約解除関係

指定袋の取扱いに係る契約の解除を申請される場合に提出していただく様式です。
指定袋の返還届出書と承継届出書は該当する様式1部の提出が必要です。

• 広島市固形状一般廃棄物処分手数料収納事務委託契約解除申請書兼広島市事業ごみ指定袋取扱店登録抹消申請書 （Word 31.5KB）
• 広島市固形状一般廃棄物処分手数料収納事務委託契約解除申請書兼広島市事業ごみ指定袋取扱店登録抹消申請書・記入例 （Word 47.0KB）
• 広島市事業ごみ指定袋等の返還届出書 （Word 41.5KB）
• 広島市事業ごみ指定袋等の返還届出書・記入例 （Word 59.5KB）
• 広島市事業ごみ指定袋の承継届出書 （Word 41.5KB）
• 広島市事業ごみ指定袋の承継届出書・記入例 （Word 59.0KB）

（6）広島市事業ごみ指定袋取扱事務の手引

指定袋の取扱に係る事務手続きをまとめたものです。

• 広島市事業ごみ指定袋取扱事務の手引 （PDF 2.9MB）