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広島市国民健康保険料口座振替依頼書・自動払込利用申込書(または停止届)の取り寄せ
広島市外の取扱金融機関を御利用の場合や、WEB口座振替受付サービスを御利用できない場合等には、次の入力フォームに必要事項を入力していただき、情報を送信していただくと、広島市から「国民健康保険料口座振替依頼書・自動払込利用申込書(または停止届)」をお送りします。
※ 入力していただく個人情報は、広島市個人情報保護条例に基づき、他の目的に使用しないとともに、厳重に管理します。
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