子どものいじめに関する情報提供窓口

【注意事項】

〇広島市に住所がある児童・生徒又は、市内の学校に通学している児童・生徒の「いじめ」に関する情報を提供してください。

〇情報提供者は匿名でもかまいませんが、いじめられている子の学校名、氏名などのいじめに関する具体的情報については必ず提供してください。(不明な場合は「不明」と入力することで送信できますが、情報が不足する場合は十分な調査ができないことがあります。）

〇提供いただいた個人情報は厳重に管理し、学校への調査など、いじめ問題を解決すること以外の目的には使用しません。（情報提供者の電話番号を記載された場合、詳細をお聞きするためにお電話する場合があります。）

〇提供いただいた情報に対する調査・対応結果については、個人情報保護の観点から、情報提供者への返信を行うことができませんのでご了承ください。

○いじめは決して許されない深刻な問題です。事実でない情報の提供など、いたずらは厳に慎んでください。

○広島市立学校以外の場合は、担当している教育委員会などの関係機関へ情報提供します。

【ちゅうい】

○広島市に住んでいる人や、広島市の学校にかよっている人の「いじめ」のじょうほうを送ってください。

○あなたの名前をおしえたくなければ、書かなくてもいいですが、いじめられている人の名前や学校の名前は、かならず書いてください。（もし、いじめられている人の名前や学校の名前がわからなければ「わからない」と書いて送ることはできますが、いじめられている人を見つけることができない場合があるかもしれません。）

○あなたの名前や電話番号、いじめられている人の名前や学校の名前は、いじめをなくすためいがいにはつかいません。ひみつは守りますのであんしんしてください。（あなたの電話番号は書いても書かなくてもいいですが、もし、書いた場合は、もう少しくわしく聞くために、お電話することがあるかもしれません。）

○いじめのじょうほうをもらったら、そのいじめがなくなるようにしていきます。ただし、その後どうなったかについては、いじめられている人のヒミツ（プライバシー）なので、あなたにおしえることはできません。

○ウソのじょうほうを送るなど、いたずらはぜったいにしないでください。

○広島市立学校でない場合は、たんとうしている所へ知らせます。

【入力フォームの説明】

・以下の入力フォームに必要事項を入力した後、「確認する」のボタンをクリックしてください。
・（必須）と表示されている項目は、必ず入力してください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： お名前（フリガナ）

Ｑ2 ： （携帯）電話番号

Ｑ3 ： メールアドレス

Ｑ4 ： いじめられている子の名前（フリガナ） （必須）

Ｑ5 ： いじめられている子の学校名 （必須）

Ｑ6 ： いじめられている子の学年

Ｑ7 ： いじめの種類 （必須）

Ｑ8 ： いじめのくわしい内容

Ｑ9 ： いじめられている子との関係

Ｑ10 ： その他通信欄