ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

ページ番号:0000275537更新日:2023年1月17日更新印刷ページ表示

新型コロナワクチンの接種券の発行申請について

ワクチンメニュー

 
基本情報 1・2回目接種 オミクロン株対応ワクチン接種
5~11歳の接種 6か月~4歳の接種 接種会場・予約方法
予約・接種状況 ワクチンの供給状況 接種券の発行申請
接種の証明 当日キャンセル待ち 記者発表資料

広島市へ転入した方や紛失等による接種券発行(再発行)申請

1 オミクロン株対応ワクチン接種(12歳以上の3~5回目)用及び小児(5~11歳)の3回目用の接種券発行(再発行)申請について

転入や紛失等により発行(再発行)が必要な方は以下のとおり申請してください。
※申請は、前回の接種終了から2か月(小児接種は4か月)経過した日から可能です。
※オミクロン株対応ワクチン接種用接種券は、武田社ワクチン(ノババックス)の3~5回目接種にも使用可能です(18歳以上の方が対象)。
​※オミクロン株対応ワクチン又は11月8日以降に3~5回目のノババックスを受けている方は更なる接種はありません。

 
  申請が必要な方 ・前回の接種後、他市町から広島市へ転入した方
・前回の接種月から3か月目(小児接種は5か月目)となる月の月末を経過しても、接種券一体型予診票が送られてこない方
・接種券一体型予診票発送後に住民票所在地が変更となった方
・接種券一体型予診票を紛失、滅失、破損等した方
・予診のみで追加接種用の接種券一体型予診票を使用した方
・海外、海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業(成田空港・羽田空港での接種)、在日米軍、製薬メーカーの治験で前回接種を受けた方(※) など
※ただし、ファイザー社、モデルナ社、アストラゼネカ社又は武田社(ノババックス)の新型コロナワクチンを接種している場合に限る。

  申
  請
  方
  法
  
    ※
    1
    か
    2
    の
    い
    ず
    れ
    か

【1 WEB申請
申請先

 <外部リンク>                        

添付書類 【2 郵送又は窓口への持参】の欄の提出書類を参照してください。※接種券発行申請書を除く。
【2 郵送又は窓口への持参

提出書類

・接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)
 申請書の様式は、以下からダウンロードできます。 ※両面印刷してください。
 接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症) [Wordファイル/37KB]
   接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症) [PDFファイル/380KB]
・前回の接種記録の写し (接種済証、接種記録書、予診票の写し(本人控え)のいずれかをお持ちの方)
【代理人による申請の場合】
被接種者の本人確認書類、代理人の本人確認書類、委任状(様式は任意※参考様式 [Wordファイル/14KB]
※18歳未満の子の申請を同一世帯の親権者が代理申請する場合、委任状の提出は不要です。
※成年後見人、保佐人、補助人、任意後見人が成年被後見人等の申請を代理申請する場合、登記事項証明書の提出があれば、委任状及び被接種者の本人確認書類の提出は不要です。
【被接種者の住民票住所以外へ送付する場合】
被接種者の本人確認書類
※本人確認書類は次のいずれかの写し
  運転免許証(裏面に記載事項がある場合は両面)、マイナンバーカード(表面のみ)、健康保険証等

提出先 ・郵送の場合
 〒730-8799 広島中央郵便局留(広島市中区国泰寺町一丁目6番34号)
  広島市新型コロナワクチン接種券発行担当
​・持参の場合
 次のいずれかの窓口:各区地域支えあい課 [PDFファイル/263KB]又は広島市役所16階健康推進課分室

  交付の方法・時期

交付方法:原則郵送での交付
交付時期:申請受付から2~3週間程度
※多数の申請が集中した場合や、申請書に不備があった場合等には、交付までさらに時間がかかることがあります。
※前回の接種からおおむね3か月(小児はおおむね5か月)を経過するまでは、交付することはできません。

2 初回接種(【6か月~4歳:1~3回目】【5歳以上:1・2回目】)接種用の接種券発行(再発行)申請について

転入や紛失等により、初回接種(【6か月~4歳:1~3回目】【5歳以上:1・2回目】)接種用の接種券の発行(再発行)が必要な方は、各区地域支えあい課 [PDFファイル/263KB]へお問い合わせいただくか、国のワクチン接種総合案内サイト「コロナワクチンナビ<外部リンク>」から発行申請を行ってください。

※他市町から広島市へ転入した方は、発行申請が必要です。

新型コロナウイルスワクチンに関するお問合せ

広島県新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター

082-513-2847 

全日 24時間対応

 

厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター

0120-761-770

全日 9時~21時

 

コールセンター

 

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)